【熱點(diǎn)問答】新冠疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡效果怎樣？待在家里很少外出的獨(dú)居老人也需要接種新冠疫苗嗎？
為什么老年人更需要接種新冠病毒疫苗？接種疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡效果如何？失能、半失能、獨(dú)居老人大多待在家里很少外出，也需要接種新冠疫苗嗎？昨天舉行的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)一一解答。
01
為什么老年人更需要接種疫苗？
目前，我國(guó)60歲以上至少1劑次新冠病毒疫苗接種率為89.6%，基礎(chǔ)免疫全程接種率為84.7%，加強(qiáng)免疫接種率為67.3%。
目前我國(guó)全人群及60歲以上老年人群疫苗接種覆蓋率已經(jīng)有比較大的提高，但仍有需要提升的空間：一是80歲以上高齡老人的疫苗接種覆蓋率，二是老年人的加強(qiáng)針接種率。
具體來說，60—69歲至少1劑次疫苗接種率為91.8%，基礎(chǔ)免疫全程接種率為89.1%；70—79歲至少1劑次疫苗接種率為92.7%，基礎(chǔ)免疫全程接種率為87.1%；80歲以上人群至少1劑次疫苗接種率為73.5%，基礎(chǔ)免疫全程接種率為61.0%。老年人的加強(qiáng)針接種情況是：60—69歲加強(qiáng)免疫接種率為72.8%；70—79歲加強(qiáng)免疫接種率為69.9%；80歲以上人群加強(qiáng)免疫接種率為38.4%。
無論是境內(nèi)還是境外的數(shù)據(jù)，由于老年人患基礎(chǔ)疾病較多，一旦感染新冠病毒，不管是早期毒株，還是現(xiàn)在流行的奧密克戎變異株，發(fā)生重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)都很高。老年人還不同于年輕人，免疫功能相對(duì)弱一些，需要接種加強(qiáng)針才能獲得最佳的保護(hù)效果。
02
接種疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡效果如何？
國(guó)內(nèi)外大量的研究證據(jù)表明，新冠疫苗對(duì)防發(fā)病、防重癥和防死亡的效果非常顯著，加強(qiáng)免疫接種可以進(jìn)一步提高保護(hù)效果。近期，香港、上海的疫情主要是由奧密克戎引起。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于完成全程接種和加強(qiáng)接種的18—59歲感染者，由輕型發(fā)展為普通型的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者低63%和65%，由普通型及以下發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn)低91%和94%；對(duì)于完成全程接種和加強(qiáng)接種的60歲以上感染者，由輕型發(fā)展為普通型的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者低73%和82%，由普通型及以下發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較未接種疫苗的感染者低89%和95%。這也完全符合世界衛(wèi)生組織對(duì)新冠病毒疫苗的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，就是防感染、防重癥、防死亡。
應(yīng)科學(xué)看待新冠疫苗的保護(hù)作用。
1.人體在接種疫苗后，不同人群個(gè)體之間有差異；此外，新冠病毒本身也在不斷變異，疫苗接種后產(chǎn)生的免疫保護(hù)能力也不完全相同。
2.在已經(jīng)接種新冠疫苗的人體，即使出現(xiàn)了突破性感染，其發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。
3.強(qiáng)調(diào)戴口罩、打疫苗加強(qiáng)針等其他防護(hù)措施，可以取得更好的預(yù)防效果，這也是要求打過疫苗的人群仍要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的原因。因此充分發(fā)揮新冠疫苗的保護(hù)作用，不僅需要醫(yī)學(xué)人員的努力，而且也非常需要公眾的理解與配合，只有這樣才能更好地應(yīng)對(duì)疫情。
03
接種新冠疫苗會(huì)引起白血病和糖尿病嗎？
接種新冠疫苗不會(huì)引起白血病和糖尿病，也不會(huì)像有些網(wǎng)絡(luò)信息所說的影響人體遺傳發(fā)育、導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、引起抗體依賴性增強(qiáng)現(xiàn)象，這些都是網(wǎng)絡(luò)上不負(fù)責(zé)任的錯(cuò)誤言論。
04
同源加強(qiáng)接種和序貫加強(qiáng)接種有差別嗎？
新冠病毒疫苗大規(guī)模使用以來的真實(shí)世界研究表明，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有疫苗完成全程基礎(chǔ)免疫后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、病毒的不斷變異，對(duì)感染、發(fā)病、重癥、死亡的保護(hù)效果均有不同程度下降，但進(jìn)行加強(qiáng)接種后，無論同源加強(qiáng)接種還是序貫加強(qiáng)接種，都能大幅度提高保護(hù)效果，對(duì)預(yù)防發(fā)病、重癥和死亡的保護(hù)效果更加明顯。因此，加強(qiáng)針的接種是非常必要的。
我國(guó)經(jīng)過充分的研究論證，已同時(shí)開展了同源加強(qiáng)接種和序貫加強(qiáng)接種。目前序貫加強(qiáng)主要是在兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)上，接種已獲批使用的重組蛋白疫苗和腺病毒載體疫苗。
具體到同源加強(qiáng)免疫和序貫加強(qiáng)免疫哪一個(gè)更好一些，不能簡(jiǎn)單地一概而論。無論同源加強(qiáng)接種還是序貫加強(qiáng)接種，對(duì)預(yù)防發(fā)病、重癥和死亡的保護(hù)效果都是相當(dāng)顯著的。無論采取同源加強(qiáng)還是序貫加強(qiáng)都是可以的，希望大家都能積極進(jìn)行加強(qiáng)接種。
05
在目前的禁忌癥劃分里面，“慢性疾病的急性發(fā)作期”這樣的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行上不太容易把握。如何讓基層接種醫(yī)生和公眾理解，消除顧慮，更容易界定身體的情況是否適合接種疫苗？
我國(guó)的新冠病毒疫苗是非常安全的。只要以前接種過各種常規(guī)疫苗，比如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗、乙肝疫苗等等，都可以接種我國(guó)的新冠疫苗。
從目前國(guó)內(nèi)外疫苗接種的真實(shí)世界情況來看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接種的禁忌癥。
正是因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病，一旦感染新冠病毒，如果沒有接種疫苗或者沒有接種疫苗加強(qiáng)針，那么發(fā)生重癥甚至引起死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高，所以比其他人更需要接種疫苗。
目前包括腫瘤、高血壓、糖尿病、慢阻肺等等這些慢性病患者，只要健康狀況是穩(wěn)定的，藥物控制是良好的，均不作為新冠病毒疫苗的接種禁忌，可以接種新冠病毒疫苗。
當(dāng)然，有以下幾種情況建議作為接種禁忌：
一是以前接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，比如出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫，這是一定要作為新冠疫苗接種禁忌的。
二是因?yàn)楦鞣N疾病正處于發(fā)熱階段，比如在流感、肺炎或者其他疾病等等。
三是一些慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者正在做化療，高血壓患者出現(xiàn)了高血壓危象，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病正在發(fā)作。
四是因?yàn)楦鞣N嚴(yán)重疾病生命已經(jīng)進(jìn)入終末階段。
06
失能、半失能、獨(dú)居老人大多待在家里很少外出，也需要接種新冠疫苗嗎？
我國(guó)80歲以上的老年人群，失能、半失能率大概占40%左右。這些失能、半失能、獨(dú)居老人大多待在家里很少外出，而且也有很多老人認(rèn)為自己在邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村、山區(qū)也不外出，所以家人也好，老人自己也好，都認(rèn)為老年人感染的風(fēng)險(xiǎn)是很小的。
事實(shí)上，這樣的認(rèn)識(shí)是非常危險(xiǎn)的。隨著疫苗接種覆蓋率的大幅度增加，加上病毒的變異，無癥狀感染者越來越多。如果家里親人是無癥狀感染者或者我們的一些老友是無癥狀感染者，我們回到家里或者親朋好友去探望老人，就會(huì)把感染風(fēng)險(xiǎn)帶到他們身邊。而這些老人一旦感染，加上他們沒有接種疫苗、沒有開展疫苗加強(qiáng)針接種，那么出現(xiàn)重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度提高。因此老年人接種一定要加快推進(jìn)。只有把老年人疫苗接種率，包括疫苗加強(qiáng)針的接種率提升起來，才能最大限度減少新冠病毒對(duì)老年人群自身造成的重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。從另一個(gè)角度也可以為國(guó)家的疫情防控贏得主動(dòng)。
